【背景】互联网时代，人们可以很轻易地从各种渠道获得真假不明的药物信息，相信有精索静脉曲张的人一定不陌生；市面上有许多厂商强力推荐的药品、健康食品、或是外用中草药药膏，号称能[去瘀活血、修复瓣膜」，达到平抚曲张且永不再复发的神奇疗效。也因此，在门诊中时常能见到患者误走弯路的案例，他们长时间规律口服不明药物，花费高额代价，却没获得理想的治疗效果，反而有部分患者因为耽误治疗时机，导致不育，直到最终选择了手术治疗，才得以解决问题。
实际上，从国际通用的循证医学指南（遵循证据的）来看，目前仅仅少数药物是有效的辅助治疗作用，对于无症状或症状较轻的患者，一般不需要药物治疗，具体药物治疗如下：
1.针对精索静脉曲张的药物：
①迈之灵片：成份为马栗种子提取液，具有降低血管通透性，增加静脉回流和血管弹性，减轻静脉淤血症状。
②草木犀流浸液片（消脱止）：成份为草木犀流浸液，具有降低血管通透性，从而减少渗出，从而起到抗水肿的作用；增强血管强度和弹性，促进血液循环；扩张淋巴管，促进淋巴循环，从而减轻淋巴循环障碍引起的软组织浮肿等。
③地奥司明片：为复方制剂，每片含微粒化的黄酮类化合物500mg，其中地奥司明450mg 以橙皮t形式表示的黄酮类成分50mg。地奥司明片为血管保护和毛细血管稳定剂，主要用于治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状。
④羟苯磺酸钙胶囊：作为血管保护剂，羟苯磺酸钙具有减低血管通透性；降低血液及血浆粘稠度，防止血栓形成；消除或缓解其临床体征。
⑤脉络舒通颗粒：清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。
⑥多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）：多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白酶系统而具有抗血栓形成作用，也具有抗炎作用，可阻止局部炎症的形成和加速血肿的吸收。⑦阴囊医用降温贴。
2.改善症状的其他药物针对局部疼痛不适患者，可以使用非甾体类抗炎药，如塞来昔布胶囊、消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还可能改善其精液质量。
3.改善精液质量的药物：麒麟丸、维生素E、左卡尼丁等。
千万别误以为吃药就能好全了；这边说的有效药物，意思是能舒缓曲张伴随的症状；并不代表能够彻底治愈静脉曲张；药物无法从根本上改变静脉曲张逐渐加重的趋势。特别是使用药物需要不断地付出成本，但具体的治疗过程却不明确，还有可能因此伤了主要代谢的肝、肾等其他器官，甚至产生副作用，得不偿失。
实际上，在临床上药物通常是作为配合其他治疗手段的一种辅助。精索静脉曲张是“血流阀门”故障惹的祸；静脉负责收集血液，回送至心脏。但心脏的位置在上半身，因而站立时，低于心脏位置的静脉血液，需克服重力逆流而上。人体为了适应从“爬行”到“直立行走”的改变，进化出了发达的静脉瓣膜系统。它们就像许多单向开放的“闸门”，使得我们即使是站着，静脉血也能从阴囊一路往上回流入心脏。若这些瓣膜长期负荷过重而劳损，血液就容易淤积在静脉内。长此以往，静脉也会变得愈发松弛，严重时会形成肉眼可见的“蚯蚓"。
药物无法根治静脉曲张。我们知道，精索静脉曲张发病的根源在于瓣膜关闭不严而出现的血液倒流。瓣膜就像人体的零件一样，一旦出问题只有通过手术这种物理手段来进行处理。而口服药一般只能改善静脉曲张的临床症状，而并不能治疗瓣膜的问题。换句话说就是只能治标不能治本，只能作为手术的一种辅助性治疗方法。
想要真正「除去]阴囊里的蚯蚓，其实药物治疗的方式只能暂时辅助治标不治本，如果是轻度、中度或是重度症状但是精液质量正常，一般不需要手术治疗，如果是要预防曲张变严重或是缓解消除坠痛，日常生活中使用托脉安阴囊托袋内裤托抬提睾护理，可以起到两个治疗作用：
1、囊袋提睾预防阴囊下坠拉扯静脉导致曲张变严重预防消除坠痛感。
2、网状囊袋散热透气性更佳，避免阴囊高温潮湿，预防精子因为阴囊高温发育畸形，有利于改善精液质量。
如果是静脉曲张重度3.1mm以上并且精液质量差有弱精状况，需要选择手术这种治疗手段，来针对关闭不全的瓣膜进行处理，才能真正地对症治疗、摆脱曲张。何况，现在有了显微镜这种效果更好的手术方法，“改善循环，毒素排出去，温度降下来，营养上来了，睾丸就会慢慢恢复"。而且治疗过程变得更加安全、高效和微创，术后严重并发症的发生率及复发的几率都非常低。但是手术后一定要用阴囊托袋内裤托抬提睾护理，预防坠痛复发，散热透气性更佳避免阴囊高温，有利于精子正常发育。
所以，很多精索静脉曲张患者经常问什么药物治疗可以根治静脉曲张，我的回答是：“吃药对静脉曲张的症状只是暂时辅助治疗作用，但并不能彻底根治"。日常生活中一定要用阴囊托袋内裤托抬提睾护理。重度且精液质量差影响生育才需要考虑静脉曲张结扎手术治疗，如果精液质量正常，可以先采取托抬提睾保守疗法观察一段时间会不会坠痛或是精液质量能不能有所改善。
台湾男科著名专家医生：吴哲安院长
