每天都会接到很多患者咨询精索静脉曲张是否需要手术的问题，很多患者在网上找到的答案五花八门，在医院咨询医生也不会详细讲解，还有些患者看了两三家医院，每个医生给到的治疗方案都不一样：有的医生直接建议手术，有的医生不建议手术，有的医生开了一大包药、有的医生不开药直接回家穿着阴囊托袋保守治疗，很多曲张患者就懵了，不知道是否应该手术。

       有很多精索静脉曲张患者将彩超结果发给我，问我该不该手术。因此统一回复：阴囊彩超的静脉管径数值不能作为手术指征。原因有两点：

      第一，阴囊彩超也不是绝对可靠的客观指标，患者的身体状态、超声医生选取的测量点、设置的测量区域对数值的影响很大。

      第二，精索静脉曲张对个人的影响不同，关键要看有没有造成严重的疼痛症状，以及有没有造成生精功能障碍。所以，什么检查都不能替代医生的问病查体。如果精液质量差到影响生育可以考虑手术，手术后精液恢复正常概率也只有60%左右。

       台湾康家铭先生由于重度精索静脉曲张导致不育，在1999年全球首创发明了阴囊托脉安囊袋内裤，并跟台湾多家男科医院临床试验，医生团队是显微男科的先行者之一。精索静脉曲张手术从传统开刀，到腹腔镜、再到显微，团队均有大量的临床实践，并帮助众多精索静脉曲张患者恢复，我的经验分享可以作为参考！

       精索静脉曲张为什么会损害男性生育能力?

      精索是睾丸的“生命线”，是睾丸上方的一个组织。精索里面不仅有供应睾丸的静脉血管，也有将精子运出睾丸的输精管。 精索静脉曲张是由于先天及后天的因素导致静脉瓣膜损伤，使得本应该向心脏流动的静脉血发生了返流瘀滞在静脉血管。 静脉血返流回睾丸后造成生精微环境缺氧及引起睾丸高温，进而导致精子数量及活力下降、畸形率增加。

       腹腔镜手术不是微创手术吗，为什么不是最佳选择？

       腹腔镜手术与传统手术治疗方式差别并不大， 这类手术的思路就是切断精索静脉主干，阻止返流。 术后大约会有10～20％的复发率， 这是由于精索静脉除了主干外，还会有部分伴行的细小静脉， 主干被阻断后，这些细小静脉会逐渐变粗，进而造成静脉曲张复发。

       其次，腹腔镜手术还有损伤睾丸动脉的风险。由于睾丸动脉极为细小，动脉搏动也极为细微， 无法在肉眼下或腹腔镜下进行分辨。 一旦睾丸动脉损伤，轻则造成生精功能的下降，重则造成睾丸萎缩。

       最后，腹腔镜手术，是要在全麻下建立人工气腹的手术，有发生腹腔内肠管及血管损伤的风险。

       显微手术为什么是治疗精索静脉曲张的最佳选择？

       显微手术采用的方式与传统手术有很大区别。 首先，显微手术是在手术显微镜下进行的精细手术，手术野放大的倍数通常是15～20倍。 能够轻易分辨静脉、动脉、淋巴管，有效避免了损伤动脉和遗漏静脉。 还能够比较好的保护淋巴管，避免了术后出现阴囊水肿及睾丸鞘膜积液。

       显微手术的切口通常位于阴囊根部，长度大约为2cm，是所有手术方式中切口最小的。 而且切口位于腹股沟，愈合后的疤痕与皮纹相似被阴毛遮盖，几乎看不出做过手术。 麻醉方式采用腰麻就可以，手术时间约为1个小时，术后4小时左右就可以正常饮食、下床轻微活动，术后第2天就可以出院，第3天就可以洗澡。 住院及术后恢复时间也是所有手术方式中最快的。

      综上所述，显微手术创伤最小、效果最好，恢复最快，因此是治疗精索静脉曲张的最佳选择。

      术后如何预防坠痛复发？手术后精液恢复正常也只有60%左右，如何在术后更有效的提升精液质量并且预防坠痛复发呢？

      根据医生大量临床试验结果，术后一定要穿着阴囊托袋托脉安囊袋内裤托抬阴囊：

     1、托抬提睾可以预防阴囊下坠避免阴囊下坠拉扯静脉血管，有利于血液循环顺畅，避免坠痛复发。

     2-网状囊袋24小时散热透气，比传统冷敷10-15分钟效果更好，而且不影响日常生活，有效避免日常生活中阴囊高温，避免精子发育畸形，让精子在常温下正常发育，从而有效提升精液质量。